Maluliyet İşlemleri
Sağlık hakkının devamı için engelli erkek çocuklarının maluliyet kararı önemlidir.
5510 Sayılı Kanuna göre; kız ya da erkek olduğuna bakılmaksızın malul olan ve evli olmayan çocukların anne-babaları üzerinden sağlık yardımı alma hakları bulunmaktadır. Ayrıca bu çocuklar vefat eden ana veya babaları üzerinden yetim aylığı da alabilmektedirler.
Ancak bu haklardan yararlanmak için; SGK Sağlık Kurulu kararı ile çalışma gücünü en az % 60 oranında yitirip malul olduğunun anlaşılması gerekmektedir.
Dikkat Edilmesi Gerekenler ve Başvuru Süreci
DMD’li erkek çocuklar 18 yaşını doldurduklarında, SGK sisteminde otomatik olarak engelli olarak görünmezler.
Bu sebepten SGK,
- okumayan çocuklar için 18,
- lisede okuyanlar için 20,
- üniversitede okuyanlar için 25 yaşını
doldurunca çocuğu anne babasının sağlık yardımında düşürmekte ve aylık GSS primi ödemek zorunda bırakmaktadır.
Herhangi bir müracaat yapılmadığında, çocuk en yüksek prim miktarı ile aylık borçlandırılmaya başlanır ve hastaneye başvurduğunuzda ‘’borçlu‘’ görüneceğinden tüm hastane işlemlerini ücretini ödeyerek yapmak zorunda kalırsınız.
Maluliyet tespiti için, sağlık yardımı kesilmeden ve öğrenim devam ederken, okula gitmeyenler için ise 18 yaş dolmadan başvuru yapmak gerekir. Çocuğunuz 18 yaşını doldurmadan 3-4 ay önce, son 1 sene içinde alınmış engelli sağlık raporunuzla bulunduğunuz ildeki SGK’ ya müracaat ederek çocuğunuzun engelli olduğunu belirtiniz ve maluliyet tespit işleminin yapılmasını isteyiniz. Başvuruda, engelli sağlık raporunun aslı değil, raporun alındığı hastane başhekimliğince ıslak imzalı aslı gibidir sureti kullanılabilir.
Bu sayede çocuğunuz 18 yaşını doldurmadan önce maluliyet tespiti yapılır. (SGK incelemesi bir kaç ay sürebilmektedir.) SGK Sağlık Kuruluna göre malul olduğuna karar verilenler için kesintisiz sağlık yardımı devam eder. Ancak Sosyal Güvenlik Kurumu çocuğunuz için tekrar rapor isteyebilir. Bu durumda SGK’ nın verdiği sevk yazısı ile sevk olunan hastanede sağlık rapor alım işlemlerini başlatmanız gerekir. Hastane Baştabipliği sağlık rapor sonucunu doğrudan sizi sevk eden SGK’ ya gönderir.